Категория | Рекомендации

Рекомендовані схеми діагностики та лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією

 

НОЗОЛОГІЧНА ФОРМА, ПАТОЛОГІЧНИЙ СТАН
  • Есенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, гіпертонічна хвороба)
  • Вторинна (симптоматична) гіпертензія
ПЕРЕЛІК ДІАГНОСТИЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
Обов'язкові
  • Вимірювання АТ на обох руках
  • Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років)
  • Аускультація серця, судин шиї, точок проекції ниркових артерій
  • Аналіз крові загальний
  • Аналіз сечі загальний (декілька разів)
  • Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже чи проба Аддіса-Каковського
  • Біохімічне дослідження крові: калій, натрій, креатинін, цукор, ХС
  • ЕКГ
  • ехоКГ
  • УЗД нирок
  • Огляд офтальмолога (очне дно)
За наявності показань
  • 3-стаканний аналіз сечі
  • Аналіз сечі за Зимницьким
  • Аналіз сечі на клітини Штернгаймера-Мальбіна та на активні лейкоцити
  • Визначення мікробного числа в сечі
  • Визначення добової протеїнурії
  • Біохімічне дослідження крові: ліпідний профіль, загальний білок, білкові фракції, трансамінази
  • Екскреторна урографія
  • УЗД надниркових залоз
  • Радіонуклідна ренографія або реносцинтиграфія
  • Допплєрографія судин (аорти, ниркових, сонних)
  • Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія надниркових залоз, головного мозку, нирок
  • Екскреція катехоламінів
  • Ренін, альдостерон
  • Аортографія (дослідження аорти та ниркових судин)
ОБСЯГ ЛІКУВАЛЬНИХ ЗАХОДІВ
Немедикаментозне лікування
  • Зменшення маси тіла (за наявності ожиріння)
  • Відмова від тютюнопаління
  • Обмеження вживання алкоголю
  • Регулярне виконання динамічних фізичних вправ
  • Обмеження вживання натрію хлориду до 6 г на добу
Медикаментозне лікування
Препарати 1-го ряду
  • Діуретики (тіазидні, тіазидоподібні): гідрохлоротіазид, клопамід, хлорталідон, індапамід та ін.
  • Блокатори b-адренорецепторів:
    • кардіоселективні (атенолол, метопролол, бетаксолол, бізопролол, небіволол, ацебутолол та ін.)
    • некардіоселективні (пропранолол, піндолол, окспренолол та ін.)
    • з α-блокуючим ефектом (лабеталол, карведилол)
  • Блокатори кальцієвих каналів
    • верапаміл
    • дилтіазем
    • дигідропіридинові (тривалої дії або пролонговані лікарські форми): амлодипін, ісрадипін, лацидипін, фелодипін, ніфедипін, нікардипін
  • Інгібітори АПФ: каптоприл, еналаприл, лізиноприл, моексиприл, периндоприл, раміприл та ін.
  • Блокатори α,-адренорецепторів: доксазозин, празозин, теразозин
  • Антагоністи ангіотензину II: лосартан, ірбесартан, валсартан, телмісартан та ін.

Препарати 2-го ряду
  • Агоністи центральних α-адренорецепторів: клонідин, гуанфацин, гуанабенз, метилдопа
  • Алкалоїди раувольфії (резерпін, в тому числі у складі комбінованих препаратів, які містять дигідралазин, гідрохлоротіазид та ін.)
  • Прямі вазодилататори: гідралазин, міноксидил (у складі комбінованої терапії)
  • Стимулятори імідазолінових рецепторів (моксонідин, рилменідин)
КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ
  • Нормалізація АТ або його зниження не менше ніж на 20% від початкового рівня (у хворих із резистентною АГ)
  • Зниження частоти гіпертензивних кризів
  • Скорочення терміну тимчасової непрацездатності (в тому числі госпіталізації)
  • Зменшення ознак ураження органів-мішеней (гіпертрофії ЛШ, проявів СН, протеїнурії, поліпшення стану судин очного дна)
  • Поліпшення якості життя


Комментирии запрещены.

Карта сайта:

Серьезные отношения