Лечебная тактика при трепетании предсердий включает электроимпульсную терапию (при выраженных гемодинамических нарушениях), учащающую ЧПЭС, медикаментозное лечение.
Использование ЧПЭС является средством выбора лечения трепетания предсердий, особенно I типа. В подавляющем большинстве случаев удается либо восстановить синусовый ритм, либо перевести трепетание в мерцательную аритмию, которую легче контролировать. Считается целесообразным, как и при мерцательной аритмии, применение антитромботической терапии при длительности пароксизма свыше 48 часов. Больным без тяжелых структурных поражений миокарда допустимо введение прямых антикоагулянтов в течение 3-5 суток до проведения кардиоверсии и прием непрямых антикоагулянтов в течение 4 недель после восстановления ритма.
Использование антиаритмических средств при трепетании предсердий малоэффективно (не превышает 20-30%). С целью купирования трепетания может применяться внутривенное введение новокаинамида, кордарона. В ряде случаев положительный эффект может быть достигнут при пероральном приеме комбинации хинидина и верапамила, хинидина и дигоксина.