17_1_2_ Кардиостимуляция при лечении аритмий

Оглавление

К электрическим методам лечения относятся электрическая кардиоверсия и кардиостимуляция. Электрическая кардиоверсия используется для прекращения как суправентрикулярной, так и желудочковой тахиаритмии, протекающей с расстройствами гемодинамики (падение АД, потеря сознания), а также прогрессирующим нарушением коронарного и мозгового кровообращения. Для лечения мерцательной аритмии может применяться плановая кардиоверсия.
Методы кардиостимуляции применяются при расстройствах образования и проведения импульса, например, синдроме слабости синусового узла, поперечных синоаурикулярных и АВ-блокадах. Кардиостимуляция может быть как временной, так и постоянной. Временная кардиостимуляция применяется, в частности, как этап перед имплантацией стимулятора либо при преходящих нарушениях проведения импульса. Такая ситуация возможна, например, при АВ-блокадах, возникающих при задних инфарктах миокарда.
К временной неинвазивной кардиостимуляции относится чреспищеводная стимуляция (ЧПЭС), которая может выполняться как с диагностической, так и лечебной целью. ЧПЭС позволяет оценить функцию синусового узла и АВ-соединения, наличие дополнительных путей проведения, а также возможность индукции реципрокной суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. С лечебной целью ЧПЭС может быть использована как метод временной кардиостимуляции при дисфункции синусового узла (остановка синусового узла), расстройствах синоаурикулярного проведения. Возможно также применение ЧПЭС для желудочковой стимуляции при АВ-блокадах, в этом случае необходимо увеличение энергии импульсов. Учащающая ЧПЭС является быстрым, надежным и эффективным методом лечения суправентрикулярной реципрокной пароксизмальной тахикардии и трепетания предсердий.
В последнее время все шире применяется имплантация кардиовертеров дефибрилляторов — устройств, позволяющих распознать желудочковую тахиаритмию и купировать ее путем нанесения одиночного импульса или пачки сверхчастых импульсов. Как показали проведенные исследования, данный метод лечения превосходит по эффективности терапию кордароном либо любым другим препаратом, подобранным по результатам Холтеровского мониторирования или электрофизиологического тестирования.

Оглавление

Карта сайта:

Серьезные отношения