17_1_1_ Немедикаментозное лечение аритмий

Оглавление

К немедикаментозным методам лечения, прежде всего, относятся вагусные пробы — натуживание на вдохе, массаж каротидных синусов, глазных яблок. Вагусные приемы могут быть использованы для лечения аритмий, в механизмах возникновения и поддержания которых участвуют синусовый узел и АВ-соединение. Возникающее при этом торможение образования и проведения импульсов в пределах указанных структур способно прекратить, например, такие виды аритмии, как синусовая и АВ-узловая пароксизмальная тахикардия, реципрокные пароксизмальные тахикардии с участием дополнительных путей проведения. Эффективность лечения пароксизмальной тахикардии на фоне синдрома предвозбуждения может достигать 80%. Остальные виды аритмии нечувствительны к вагусным воздействиям. Это касается, прежде всего, желудочковых нарушений ритма. При мерцательной аритмии и трепетании предсердий использование вагусных приемов способно привести к замедлению желудочкового ритма за счет торможения АВ-проведения, но не купировать саму аритмию. К немедикаментозному методу может быть также отнесена кардиоверсия, наступающая при ударе кулаком в прекардиальную область; данный метод лечения может быть использован для ургентного купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии.
Хирургические методы лечения аритмий представлены, прежде всего, катетерной деструкцией аритмогенных субстратов — дополнительных путей проведения, эффективность лечения при этом достигает 90%. В последнее время методы катетерной деструкции применяются также и для разрушения аритмогенных зон, расположенных в устьях легочных вен, что позволяет добиться прекращения мерцательной аритмии. К сожалению, катетерная деструкция применима для разрушения локальных объектов и не может быть использована при желудочковых аритмиях, где субстратом выступает, например, постинфарктный рубец или патологический процесс носит диффузный характер.

Оглавление

Карта сайта:

Серьезные отношения
Creampie