17_1_ Лечение аритмий

Оглавление

Лечение нарушений сердечного ритма до настоящего времени остается сложной и не решенной до конца проблемой. Существующий арсенал лекарственных препаратов имеет массу побочных эффектов, делающий во многих случаях его применение более опасным для больного, чем наличие самой аритмии. Шокирующим для кардиологов и электрофизиологов оказались результаты проспективных исследований CAST и CAST II (1981), в которых анализировалось применение антиаритмических препаратов 1C класса флекаинида, энкаинида и морицизина у больных в постинфарктном периоде. Данная категория больных имеет высокий риск внезапной смерти, особенно при наличии желудочковой эктопии высокой градации. Ожидалось, что использование указанных препаратов сможет, блокируя желудочковую эктопию, снизить риск аритмической смерти. Исследование CAST было завершено досрочно, так как обнаружилось, несмотря на подавление исходной желудочковой эктопии, увеличение общей смертности в 2,5 раза, а смертности от сердечно-сосудистых причин в 3,6 раза. Оказалось, что применение мощных антиаритмических препаратов опаснее всего у пациентов, наиболее в них нуждающихся — лиц с перенесенным инфарктом миокарда и имеющих сердечную недостаточность.
Таким образом, появился дисбаланс между краткосрочными и долгосрочными результатами применения антиаритмических препаратов. Возникала необходимость произвести переоценку критериев эффективности лечения — подавление желудочковой эктопии не сопровождалось снижением риска аритмической смерти.
В настоящее время в арсенале кардиологов имеются различные подходы к лечению аритмий. Это немедикаментозные, лекарственные, хирургические методы, методы электрического воздействия на миокард.

Оглавление

Карта сайта:

Серьезные отношения
Creampie