_13_5_ Хронический экссудативный перикардит

Оглавление

Хронический экссудативный перикардит чаще всего характеризуется постепенным, стертым началом. На фоне кажущегося здоровья появляются признаки, которые мало привлекают внимание больного — небольшая одышка, утомляемость, слабость, непостоянные тупые боли в области сердца, чувство тяжести в грудной клетке. В ряде случаев острый экссудативный перикардит приобретает в дальнейшем хроническое течение с постепенным растягиванием сердечной сорочки, преобладанием симптомов увеличения сердечной сорочки над признаками гемодина- мических расстройств.
Хронические перикардиты чаще имеют туберкулезную этиологию. Причиной заболевания могут быть также: уремия, опухоли, диффузные поражения соединительной ткани, а при выпоте не воспалительного характера — микседема, нефротический синдром, сердечная недостаточность.
Клиническая картина хронического экссудативного перикардит напоминает проявления острого экссудативного перикардита: кардиомегалия, тахикардия, ослабление верхушечного толчка, тонов сердца, ве нозный застой в большом круге кровообращения (гепатомегалия, асцит, периферические отеки). В ряде случаев в клинической картине больных хроническим экссудативным перикардитом преобладают симптомы основного заболевания.
Результаты дополнительных исследований (рентгенологические, электрокардиографические, эхокардиографические) также схожи с таковыми при остром экссудативном перикардите.
При хроническом экссудативном перикардите может уплотниться наружный листок перикарда, а в некоторых случаях и эпикард; могут появиться участки обызвествления. Образование под выпотом уплотненной рубцовой капсулы может привести к сдавлению сердца.
Иногда при хроническом экссудативном перикардите количество жидкости в перикарде отличается стабильностью и в течение многих лет хорошо переносится больными. В других случаях отсутствует стабильность процесса, периодически увеличивается количество выпота, что приводит к повышению внутриперикардиального давления и картин нарастающей тампонады сердца.

Среди хронических перикардитов особое внимание привлекают адгезивный перикардит без сдавления сердца и констриктивный со сдавлением сердца.

Оглавление

Карта сайта:

Серьезные отношения
Creampie