_13_18_ Уремический перикардит

У 50% больных почечной недостаточностью, на фоне уремии и часто у больных, находящихся на хроническом гемодиализе, развивается перикардит. Уремический перикардит в основном бывает сухим (фибринозным), на фоне гемодиализа — серозно-геморрагическим или геморрагическим, может быть констриктивным, но не осложняется кальцификацией. Клинически уремический перикардит протекает малосимптомно, возможны боли в грудной клетке, усиливающиеся в положении на спине и при глубоком вдохе, часто слышен шум трения перикарда. Появление уремического перикардита всегда указывает на тяжелую степень уремии и ухудшает прогноз, предвещает скорый финал. Не случайно его называют «похоронный звон брайтиков» (Брайтова болезнь — диффузный гломерулонефрит). С применением гемодиализа продолжительность жизни таких больных увеличилась. Больным с уремическим перикардитом показано назначение гемодиализа или увеличение продолжительности и частоты сеансов гемодиализа, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Антикоагулянты противопоказаны. При нарастающей тампонаде производят перикардиоцентез, при развитии констрикции — перикардэктомию.

Карта сайта:

Серьезные отношения