_11_2_ Немедикаментозное лечение и предупреждение гипертензии при беременности


Оглавление

У женщин с хронической артериальной гипертензией желательно планировать тактику ведения и оценивать степень риска до зачатия и/или в ранние сроки беременности. Согласно рекомендациям Украинского общества кардиологов (2000), беременность следует считать противопоказанной при наличии тяжелой хронической гипертензии (АД > 180/110 мм рт. ст.), злокачественной гипертензии или артериальной гипертензии III стадии.
В случаях мягкой и умеренной хронической гипертензии учитывают возможность нормализации артериального давления в первой половине беременности. Если этого не произошло, и при измерении давления в клинике уровень САД составляет 140-150 мм рт. ст. или ДАД 90-99 мм рт. ст., показано немедикаментозное ведение беременной. Иногда целесообразна непродолжительная госпитализация для подтверждения диагноза и исключения тяжелой гестационной гипертензии (преэклампсии), при которой единственным эффективным вмешательством является родоразрешение. Немедикаментозная программа проводится в условиях тщательного наблюдения, с предоставлением женщине информации
о ранних признаках преэклампсии. Показано ограничение физической активности с дополнительным отдыхом в положении лежа на левом боку. Рекомендуется отказ от употребления алкоголя и курения, назначается нормальная диета без ограничения соли. В отдельных случаях, для уменьшения вероятности развития гестационной гипертензии, могут профилактически применяться малые дозы ацетилсалициловой кислоты (при наличии ранней — до 28-й недели беременности — преэклампсии в анамнезе). Снижение массы тела с целью контроля АД является эффективным вмешательством у небеременных женщин, но во время беременности его не рекомендуют даже при ожирении. Снижение массы тела беременной на фоне гипокалорийной диеты связано с уменьшением массы ребенка при рождении и замедлением его развития в дальнейшем (Европейское общество гипертензии — Европейское общество кардиологов (ЕОГ/ЕОК), 2003).

Оглавление

Реклама

Карта сайта: