3_1_Эпидемиология ИБС

Оглавление

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самым распространенным заболеванием и в большинстве экономически развитых стран занимает ведущее место среди всех причин заболеваемости, смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности. По данным эпидемиологических исследований, ИБС выявляется у 19,5% мужчин в возрасте 50-59 лет, из них 24,3% имеют безболевые формы ИБС. Эти больные не обращаются за медицинской помощью, поэтому у них наблюдается наибольшая частота инфаркта миокарда (ИМ) и внезапной коронарной смерти (T.Fleg et al., 1990; G.Nyman et al., 1992). Из всех причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в России 55% приходится на ИБС (Е.И. Чазов, 2002; Р.Г. Оганов, 1994), в Украине — 61,3% (М.И. Лутай, А.П. Дорогой, 2002).
Смертность от ИБС в разных странах колеблется в широких пределах от 102,6 на 100 тысяч населения в Японии до 878 на 100 тысяч в Финляндии. В нашей стране за период с 1989 по 1993 год среди городского и сельского взрослого населения заболеваемость ИБС всех форм возросла с 654 до 815, а острым инфарктом миокарда — с 110 до 117 на 100 тысяч населения. Показатели смертности от ИБС повысились с 342 до 452, от инфаркта миокарда — с 22,1 до 22,2 на 100 тысяч населения (В.А. Бобров, А.Г. Каминский, 1994). Заболеваемость ИБС у мужчин значительно выше, чем у женщин, и существенно увеличивается с возрастом. Распространенность всех форм ИБС у мужчин наименьшая в возрасте 20-29 лет — 0,8% и наивысшая в возрасте 60-69 лет — 24,5%. У больных в возрасте 50-59 лет стенокардия напряжения встречается в 2,7 раза чаще, чем в возрасте 40-49 лет, и в 7,8 раза чаще, чем в 30-39 лет. В этом же периоде в 2,4 раза возрастает частота безболевой формы заболевания по сравнению с предыдущим десятилетием (И.П. Смирнова, 1985).
В отличие от мужчин, наибольшей распространенности среди женщин ИБС достигает в возрасте 60-69 лет.
При эпидемиологических исследованиях было обращено внимание на наличие связи между заболеваемостью атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и некоторыми внешними и внутренними факторами (факторами риска). Факторы риска ИБС — факторы, создающие угрозу развития ИБС, способствующие ее возникновению и прогрессированию. Наибольшее значение имеют следующие факторы риска); 1) дислипоп- ротеинемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение в крови липопротеина (а), гипо-альфа-липопротеинемия; 2) психоэмоциональные перенапряжения; 3) артериальная гипертония; 4) курение; 5) ожирение; 6) гиподинамия; 7) сахарный диабет, снижение толерантности к углеводам; 8) наследственность; 9) гиперурикемия и гипергомоцис- теинемия; 10) возрастной и половой факторы; 11) особенности личности и поведения (тип А); 12) гипотиреоаз: удельный вес каждого фактора в отдельности различен. Особое значение придается их сочетанному влиянию, при котором частота развития атеросклероза и ИБС резко возрастает (И.К. Шхвацабая, 1982; А.Н. Климов, 1989; Р.С. Карпов, В.А. Дудко, 1998; W.B. Kannel, 1988; S. Lenzi et al., 1996).

Выявление факторов риска ИБС — обязательный этап обследования больных стенокардией или лиц с подозрением на нее. В диагностически сомнительных случаях выявление факторов риска ИБС помогает более целенаправленно обследовать больных. При установленном диагнозе ИБС знание факторов риска помогает более точно определить индивидуальные патогенетические механизмы заболевания и прогноз, выработать конкретные лечебные и профилактические рекомендации.

Карта сайта:

Серьезные отношения
Creampie