14_2_ Классификация инфекционного эндокардита


Оглавление

В Украине используется классификация ИЭ, предложенная ведущими клиницистами и принятая на VI Конгрессе кардиологов (Киев, 2000). В ней освещены клинико-морфологические формы болезни, активность процесса, этиологическая характеристика, стадия порока сердца, стадия сердечной недостаточности, осложнения. В классификации представлены следующие рубрики:
I.  Активность процесса: активный, неактивный.
II.  Эндокардит нативных клапанов:
1)  первичный;
2)   вторичный (приобретенные пороки сердца, врожденные пороки сердца, травма, инородные тела).
Эндокардит протезированного клапана.
1П. Локализация:
—  аортальный клапан;
—  митральный клапан;
—  трехстворчатый клапан;
—  клапан легочной артерии;
—  эндокард предсердий или желудочков.
IV. Возбудитель (грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы, L-формы бактерий, риккетсии, грибы).
V.  Стадия порока сердца, стадия сердечной недостаточности.
VI.  Осложнения.
Предусмотрено выделение трех степеней активности воспалительного процесса при ИЭ (высокой — III, умеренной — II, минимальной — I) в зависимости от клинических и лабораторных показателей, наличия вальвулита. Устранение признаков воспалительного процесса позволяет диагностировать неактивный ИЭ.
По течению различают острый (длительностью до 2 месяцев), подострый (длительностью более 2 месяцев), хронический рецидивирующий и латентный ИЭ. Хроническое рецидивирующее течение чаще всего развивается при ошибках в диагностике и лечении. Выздоровевшим следует считать пациента через год после завершения лечения, если на протяжении этого периода сохранялась нормальная температура, СОЭ, не высевался возбудитель. Возможны рецидивы заболевания: ранние (возникают в ближайшие 2-3 месяца) и поздние (возникают от 2-3 до 12 месяцев). ИЭ называют повторным, если он развился через год и более или если высеян другой возбудитель в срок до одного года.
Примеры формулировки клинического диагноза:
1.  Первичный стафилококковый эндокардит, активность II степени, острое течение, инфекционно-токсическая фаза, аортальная недостаточность III стадии, сердечная недостаточность IIA, диастолический вариант, функциональный класс III, очаговый нефрит без нарушения функции почек.
2.   Вторичный стрептококковый эндокардит, активность II степени, острое течение, инфекционно-токсическая фаза, врожденный порок сердца — дефект межжелудочковой перегородки, аортальная недостаточность IV стадии, сердечная недостаточность IIБ, систолический вариант, функциональный класс IV, инфаркт селезенки, полиартралгия.
3.   Первичный инфекционный эндокардит неизвестной этиологии, активность III степени, подострое течение, иммунно-воспалительная фаза, аортальная недостаточность III стадии, диффузный миокардит, сердечная недостаточность IIБ, систолический вариант, функциональный класс IV, диффузный гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность
II         степени.

Оглавление

Реклама

Карта сайта: