_10_4_ Гемодинамическая артериальная гипертензия

Оглавление

Коарктация аорты
Коарктация аорты — врожденное заболевание, характеризующееся развитием сужения просвета аорты. Заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте, встречается преимущественно у мужчин (4:1).
Причиной развития артериальной гипертензии при коарктации аорты является механическое препятствие в виде стеноза аорты, изменение установки барорецепторов в сторону увеличения симпатического тонуса и активация РААС.
При осмотре больного обращает на себя внимание более выраженное развитие мышц плечевого пояса по сравнению с нижними конечностями, пульсация на сонных артериях. Артериальная гипертензия носит ровный устойчивый, бескризовый характер, систоло-диастолического типа. Особенностью клинических проявлений является усиленная пульсация сонных артерий при значительно запаздывающей и резко ослабленной пульсации на бедренных или при ее отсутствии. Разница в артериальном давлении на верхних и нижних конечностях возрастает после физической нагрузки. Неспецифическими признаками являются жалобы на слабость и утомляемость нижних конечностей, а также не интенсивный систолический шум в межлопаточной области.
Диагноз выставляется по результатам аортографии и компьютерной томографии.
Лечение хирургическое.

Изолированная систолическая (атеросклеротическая) артериальная гипертензия

Систолическая артериальная гипертензия обусловлена ригидностью аорты в результате атеросклеротического поражения. Критерием является повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом артериальном давлении (менее 90 мм рт. ст.). Систолическое артериальное давление обычно начинает повышаться после 55 лет и особенно резко — после 60 лет, в то время как диастолическое артериальное давление после 60 лет практически не меняется. Систолическая артериальная гипертензия может наслаиваться на эссенциальную гипертонию, что проявляется непропорциональным повышением систолического и диастолического артериального давления. Учитывая прогностически неблагоприятное значение повышения АД, больные с систолической артериальной гипертензией подлежат лечению. При этом преимущество отдают диуретикам и дигидропиридиновым антагонистам кальция.

 

Оглавление

Карта сайта:

Серьезные отношения